社区养老 或打开“老有所养”新局面？

　　上半年，一部极有话题度的央视纪录片《人生第一次》，用一集的时长讲述了两位老人的真实生活，从中折射出了当下中国人养老的难题。

　　片中的戴奶奶与巢爷爷是当下两亿多中国老年人的缩影：79岁的戴奶奶老伴儿去世，两个女儿分别有各自的家庭，她眼下的选择只有“留在家请个保姆或是找一家好点儿的养老院？”巢爷爷的老伴儿患有阿尔兹海默症被送去了养护院，老伴儿在家时他俩还能相互照顾，如今的巢爷爷只能一个人在家养老，原先的老巢彻底变为空巢。

　　图片来源/《人生第一次》纪录片截图

　　戴奶奶与巢爷爷各自的选择也是绝大多数中国老年人可以做的选择，但就如同戴奶奶说的那样，“决定要去养老院，这并不是一个容易的决定”。安土重迁、恋旧、担忧未知的变化.....这些特征在老年人身上极为明显，所以尽管国内不乏有一些高品质的养老机构，“被送进养老院”对部分老人来说依旧是一件值得伤感甚至会让子女背负上“不孝”名头的事。

　　而留在家中养老则隐患更大。由于老年人身体情况的不确定，他们需要全方位的照料与关注，但这和忙于工作事务的子女们的生活常态其实是相悖的。

　　基于此，社区养老的出现其实是一个择中的更优选择。

　　01 浅析我国的养老现状

　　“老龄化问题”在当今社会已经屡见不鲜，根据数据统计显示，截至2019年末，中国总人数突破14亿，其中60周岁及以上老年人口数达到25388万人，占总人口的18.1%；65岁及以上老年人口数达到17603万人，占总人口的12.6%。

　　图片来源/《人生第一次》纪录片截图

　　在庞大的养老需求面前，现在的养老服务（特指商业养老）其实存在着一些问题，我们对此做出了以下的大致归纳：

　　一、养老服务供需失衡。2.5亿多的老年人背后藏着庞大的养老需求，但与需求相比，养老医疗机构严重不足，多地都出现了“一床难求”的现象。

　　二、养老服务项目难以覆盖养老需求。根据调查，部分养老机构只能提供喂饭、洗漱、排泄等日常生活料理，无法对失能、失智、高龄等特殊老年群体提供科学有效的医疗及康复训练。

　　三、专业人才欠缺。由于工作强度较大、薪资待遇较低、缺乏升值渠道、社会认可度低等问题，许多年轻且优秀的医护人员都不考虑参与到养老工作服务中。

　　02 当下社区养老的利弊两端？

　　在我们看来，“老有所养”从来都不应该是《礼记》中的一句空话，尤其是在中国这样一个自古重孝道的国家。

　　面对我国老龄人口的养老问题，国务院发布过相关文件《关于加快发展养老服务业的若干意见》，其中提到“以居家为基础、以社区为载体、以机构为保障”。文件中提及的三种养老方式搭建起了我国养老体系的基础框架，在这里面，社区养老位于一个枢纽的位置——下补居家养老的弊端，上承机构养老的压力。

　　图片来源/《人生第一次》纪录片截图

　　何为“利”？

　　社区养老也是社区商业发展的另一种方向，它的存在及发展让“老有所养、老有所乐”的场景更加具体化。对老年人而言，就如同马斯洛的需求层次理论所分析的那样，日常生活照料等构成了老年人对养老服务需求的基础，社区“商养结合”模式则将更能满足他们关于安全、社交、自我实现等高层次的需求。试问，又有多少老年人真心愿意离开亲人、离开熟悉有感情的老环境去独自生活呢？

　　何为“弊”？

　　这里提及的弊端并非指社区养老商业本身的弊端，而是指眼下尚未发展成熟的社区养老商业出现的问题。现阶段尽管我国已出台相关社区养老服务的相关指导意见，但实施的具体细则尚未落实于法律文件中，这一情况直接导致了两个明显的问题：

　　一、服务主体不明确。由于法律文件没有明确分配政府、社区、医疗机构、老年群体及家属的权利、责任与义务，因此在收费标准、服务水平、责任问题上，尚无有效的管制。

　　二、扶持力度有限。由于缺乏相关法律规定，政府对社区养老模式的资金扶持力度有限，社会资本对社区养老市场也大多保持着观望态度，缺乏足够的资金支持，这让社区养老模式的推行和运转更加艰难。

　　03 对日本养老之路的借鉴

　　从上世纪八十年代起，日本就开始探索自己的养老之路。

　　在建设养老服务体系初期，日本颁布了一个《黄金计划》，其中以大量增加养老床位、大肆兴建养老机构为手段来应对老年人口增加的问题。但日本老年人深受传统文化的影响，不愿离开熟悉的家庭、社区，导致大量养老设施被空置。

　　此后，日本将养老服务体系建设的重心从专业机构转移到了社区建设上，且在法律层面明确规定“在每万人口的区域必须要建设‘养老支援重心’，为老年人提供看护服务、社会福祉、保健服务等。”

　　日本养老 图片来源/网络

　　在现在，日本立足于成熟的养老体系，开始利用高新技术优化养老服务结构。如，东经国家全球健康和医学中心构建有Shichifukujin系统测试老年人健康水平，松下和大阪政府开始尝试为老年人安装联网控制感应器、智能设备等。

　　以上日本养老服务体系的演进，对我国社区养老乃至社区智慧养老体系的构建有着全面的借鉴意义。

　　“老有所养”，在未来，或许不意味着高昂的时间、人力甚至情感成本，而是在社区、在身边，便能为老年人们提供一个更幸福安全的晚年生活。

　　参考文献：

　　《商养结合模式下社区商业发展战略研究》闾志俊

　　《日本养老服务对我国社区智慧养老的启示-以连云港市为例》张馨月

　　《社区“医养结合”养老模式及支持体系探析》王文权