居家养老挑战：服务设施滞后+住宅设计适老化程度低

　　实现居家养老需要以良好的养老服务以及适老化的居住环境为基础。当前居家养老还存在着许多软件和硬件上的缺失，如社区的养老服务建设滞后，家庭照护日益困难，住宅设计适老化程度低等。这些因素对实现居家养老提出了较大的挑战。

　　社区养老设施建设滞后

　　由于我国老龄化速度快，大家对人口老龄化带来的影响还没有做好充分的准备。目前已建住宅小区中，极少配有养老服务设施，国家也尚未出台住宅区的养老配套设施建设规范。随着社会对社区养老设施的需求日益迫切，以及政府部门的逐渐重视，社区中的养老服务设施建设预计将成为必须配建的设施之一。

　　而社区养老配套服务还未衔接，社区养老服务是实现居家养老的支撑，当前养老照护行业虽然日渐成长，但主要集中在养老机构内，社区的养老服务系统还有待建设，与住宅内的养老服务也有待衔接。只有将社区养老设施、社区养老服务与老年人的居家生活密切结合起来考虑，才能给居家养老一个有力的保证。

　　家庭照护日益困难

　　社会的变化已经深刻改变了老人与子女间的传统培育和赡养关系，未来养老问题将逐步通过社会化的方式加以解决，老年人的养老生活也将越来越走向独立。这是因为随着家庭少子化，导致子女很难兼顾多位老人。实行计划生育以来，多数家庭尤其是城市家庭往往只有一个孩子，目前这些家庭已经出现了“421”的结构形式。一对年轻夫妇需要照顾两方父母（共4位老人），有时可能还需要照顾更加年长的祖父母、外祖父母，家庭负担很重，同时年轻夫妇需要抚养小孩，还需要在日益激烈的职场竞争中生存，所以子女很难较好的照护每一位老人。这是未来必须面对的客观事实。

　　并且，随着我国城市化的发展，年轻人口将随着求学、就业等因素向大中城市集中，而农村和中小城市的空巢家庭将越来越多。多数时候老人是独立生活在家中，子女往往只有在节假日才能回家看望父母。

　　而根据对部分“80后”的调查，80.9%的年轻人希望与父母就近分开居住。在这部分年轻人中，选择与父母同一城市不同区域居住的占48.2%，选择同一小区不同楼栋居住的占30%，选择比邻而居的占10.1%。在实际调研中了解到，80后的父母们也更倾向于独立居住，以享受自由的养老生活。分析上述调查得知，随着家庭形式向核心化转变，老人将越来越多的独立居住。即使是为照顾孙辈而与子女同住，那也只是老年生活中的短暂时光，而更多的时间老人将独立居住和生活。

　　现有住宅适老化设计程度低

　　在以往的住宅设计中，考虑的对象均为身体机能健全的居住者，却很少考虑他们年老、身体机能下降后的生理、心理特点以及他们的居住需求，因此住宅的适老化设计十分不足，很难保证居住的安全和舒适。概括而言，当前住宅设计中不适合老人居住的设计点主要有以下三个方面。

　　首先是无障碍设计考虑不充分。无障碍设计是老年住宅设计的关键，包含通行无障碍、操作无障碍以及信息感知无障碍等方面。目前住宅设计中，在这三个方面均未充分考虑，尤其是操作和信息感知的无障碍设计。

　　而通行无障碍方面的不足如门厅、厨房、卫生间的出入口处，由于对门框或防水部位缺少精心设计，在这些部位往往存在影响老人安全通行的高差（如图1所示）；在走廊上没有安装扶手，老人在行走过程中缺少撑扶构件，其身体很难保持平衡。

　　操作无障碍方面的不足主要是指住宅内设施设备的配置和装设不符合老人的使用要求。如卫生间只设置浴缸，老人需要在浴缸内淋浴，出入浴缸时很容易摔倒（如图2所示）；厨房只设置吊柜和底柜，缺少适合老人使用的中部柜；老人需要撑扶的空间没有装设扶手也未预埋连接构件；信息感知无障碍方面的不足，如对于视觉和听觉有障碍的老人没有考虑合适的信息提示装置等。

　　其次是套型设计不符合老人生活特点。合理的老年住宅套型要求有合适的面积、合理的空间格局、较强的适应性等特点。目前的住宅套型设计中，还存在很多不符合老人居住要求的方面。比如套型建筑面积过大，增加了老人日常清洁的劳动量，很多老人不堪重负；老人卧室朝向欠佳，卫生间离卧室较远；还有住宅的墙体设置没有考虑日后改造的需要，部分厨房、卫生间的墙体均为承重墙，难以在后期根据老人的生活自理情况进行改造（如图3所示），由于四周为承重墙，在后期很难改造成适老轮椅老人使用的无障碍厨房。

　　再次是各空间缺少精细化设计。老年住宅需要设计师在了解老人生理、心理及生活特点的基础上，精细入微地考虑每一个设计的细节，才能真正为老人创造一个安全、舒适的居住环境。然而当前的住宅中，针对老人的精细化设计还是分缺乏。比如门厅没有考虑老人坐着换鞋的要求；起居室面宽过大，老人看电视不便；室内地面材料不防滑，老人容易摔倒；卧室灯具没有设置高度合适的双向开关；门扇及墙体的阳角缺少防轮椅碰撞的构造；扶手的安装不符合使用的要求（如图4所示）等。

　　因此，必须解决好上述问题，才能实现“居家养老”的真正意义。

　　本文摘选自“周燕珉居住建筑设计研究工作室”专著《老年住宅建筑设计》（周燕珉：清华大学建筑学院教授）